跟腱损伤康复的术语与图解

一、背伸与跖屈

背伸——是指足趾尽力回勾，用力使足背向小腿面靠拢到极限位置；

跖屈——是指前足尽力下踩，使脚用力下踩到极限位置。

前者是是抬脚尖，脚向脚背方向运动；后者是登脚，脚向脚掌方向运动。背伸与跖屈是踝关节的活动术语，是正好相反的两个动作。

背伸与跖屈示意图

二、背伸角度

背伸角度是指背伸时小腿和脚底面后延长线的夹角，浩天康复体系根据背伸角度大致划分康复阶段。

背伸角度是衡量康复进度的一个重要指标。一般来说，直立情况下背伸角度为90度，背伸角度为95度角时可以踏步运动和小步幅跛行；105度以上可以下蹲，110度以上才能顺畅下楼。大多数人背伸角度能达到115度。确有部分短跑能力出众的人，跟腱较短，背伸角度在110度左右，甚至具有更小的背伸角度。

三、踝泵

是脚踝关节的全幅运动，简单地说，就是通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。踝泵运动分为屈伸和环绕两组动作。

屈伸运动：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天5—8次。

绕踝：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽量保持动作幅度最大。绕环可以使更多的肌肉得到运动。

手术后，因长时静卧，血液循环不畅，肌腱会有不同程度的萎缩，绕环动作的幅度会受限，甚至出现疼痛感，如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作效果也不错，疼痛减轻后，再加做绕环动作会加快肢体功能的恢复。这样的作用对于卧床及手术之后的功能恢复，是至关重要的！

足踝内外与外翻

四、提踵

足趾与前脚掌负重，将足跟高抬，是训练小腿后肌群力量的一种有效的锻炼方法。小腿力量训练中，要求提起3-5cm后坚持8-10秒，但开始时不要提的过高，以不超过5厘米为宜。提踵分为坐位提踵和站位提踵，又根据单脚着地和双脚着地分为双提和单提。此动作可以在拆石膏后背伸达到90度以后从坐姿空提开始训练，再经过坐姿负重提踵（负重量一般要求超过自身体重的1/4以上，1/3以下为宜）、站姿双提、站姿负重双提、站姿双提单落，最终实现站姿伤脚的单脚提踵（单提）。

提踵训练时，常常会要求大家有三种不同的姿势（单提除外），见下图。

五、静力收缩：

肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加，这种收缩称为等长收缩（isometric contraction），又称为静力收缩。在石膏期期间，我们经常通过股四头肌静力收缩来防止大腿肌肉群萎缩。实际上就是让关节保持不动，用意念控制大腿的神经使股四头肌有节奏的收缩，一张一弛，收缩时也是尽力停顿6-8秒。

六、本体感觉

以身体本身的感知能力，感受训练状态和变化过程中所带来的刺激和感觉。本体感觉在康复训练和恢复过程中十分重要，可以有效避免再次受伤，“循序渐进”与“身体力行”都是说要以没有“身体不适”为“度”。

七、韧带与肌腱

韧带与肌腱都是由软质的胶原纤维组织所构成。韧带是骨与骨间的连接构造，而肌腱则是连接骨与肌肉。韧带与肌腱在骨骼肌肉系统的生物力学表现上扮演重要的角色。肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织,便于肌肉附着和固定。一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，自身没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。韧带是白色带状的结缔组织，质坚韧，有弹性，能把骨骼连接在一起，并能固定某些脏器如肝、脾、肾等的位置。

足踝韧带解剖图

足的韧带（外侧面观）

八、跟腱靴

可以有效替代短石膏，穿跟腱靴有助于在确保安全的前提下早些负重踏地，有效预防跟腱二断，减轻肌肉萎缩，提高患病期间的生活质量，尽快融入社会生活。跟腱靴是跟腱断裂患者康复过程中最重要的康复器具（如下图所示）。

不同结构型式的跟腱靴

推荐国产ober跟腱靴，方便调整角度，具备辅助康复功能。

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九、顶墙

顶墙是跟腱康复过程中用于大致评估背伸角度的一种测试方法。前脚趾顶墙同时膝盖顶到墙壁时的背伸角度大约为95度，前脚趾离开墙面1cm背伸角度大约增加2度，依次类推。这只是一个大概的评估方法，与身高、足底长度等有关。

十推墙

推墙是背伸角度达到95度左右时的一种锻炼方式，目的是解除粘连。推墙分为直膝推墙与屈膝推墙两种。直膝推墙的要领是膝关节要绷直，要求手臂与墙体有对抗，同时尽可能把伤脚后撤，足底不要离开地面，当你感到小腿肌肉紧绷时要保持30-60秒。屈膝推墙跟直膝推墙有所区别，要求伤脚适当前移，膝关节要弯曲下，这样可以有效解开脚踝周边的粘连。